ประเภทของอุปกรณ์ BPAP คืออะไร?

อุปกรณ์ BPAP สามารถใช้ในโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด ตลอดจนโรคระบบทางเดินหายใจที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ เช่น โควิด-19 ซึ่งพบได้ไม่นานนี้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปใช้กับผู้ที่ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับอุปกรณ์ CPAP หรือ OTOCPAP (อุปกรณ์สร้างความดันทางเดินหายใจเชิงบวกระดับเดียว) ที่ใช้สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ อุปกรณ์ที่สร้างความดันทางเดินหายใจเชิงบวกสองระดับเรียกว่า BPAPs หรือที่เรียกว่า Bilevel CPAP โดยทั่วไป อุปกรณ์เหล่านี้ได้รับการพัฒนาสำหรับการใช้งานที่ไม่รุกราน (พร้อมหน้ากาก) นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ BPAP ที่มีการบุกรุก กล่าวคือ ใช้ผ่านท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจ อุปกรณ์ BPAP ใช้แรงกดที่แตกต่างกันเมื่อบุคคลหายใจเข้าและหายใจออก IPAP คือค่าความดันที่อุปกรณ์ใช้ในขณะที่ผู้ใช้หายใจเข้า และ EPAP คือค่าความดันที่ใช้ขณะหายใจออก EPAP ต้องน้อยกว่า IPAP ดังนั้นความแตกต่างของความดันจึงเกิดขึ้นในทางเดินหายใจ ความแตกต่างของความดันใช้ในการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจ อุปกรณ์ BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP และ ASV อยู่ในหมวด BPAP แม้ว่าอุปกรณ์เหล่านี้จะคล้ายคลึงกันในแง่ของหลักการทำงาน แต่ก็แตกต่างกันในแง่ของพารามิเตอร์ระบบทางเดินหายใจบางอย่าง

BPAP = ความดันทางเดินหายใจเชิงบวก Bilevel = ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกต่อเนื่อง Bilevel = ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกต่อเนื่องสองขั้นตอน

โดยทั่วไป อุปกรณ์ BPAP ที่ใช้ผ่านหน้ากากมักใช้เพื่อรักษาอาการต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคปอดบวม และโรคหอบหืด แอปพลิเคชั่นมาสก์เรียกว่า "ไม่รุกราน" การใช้งานที่ทำด้วยผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ เช่น ท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจภายในร่างกายเรียกว่า "การบุกรุก" ในขณะที่มีพารามิเตอร์ทางเดินหายใจ 4-5 ประเภทในอุปกรณ์ BPAP ที่ไม่รุกราน แต่ก็มีพารามิเตอร์มากกว่าในพารามิเตอร์ที่รุกราน นอกจากนี้ ไม่ควรมองว่า BPAP เป็นเพียงรูปแบบอุปกรณ์ อันที่จริงหมายถึงโหมดการหายใจ อุปกรณ์ที่ไม่มีโหมดการหายใจอื่นที่ไม่ใช่ BPAP เรียกว่าอุปกรณ์ BPAP

ข้อพิจารณาที่สำคัญหลายประการมีบทบาทในการตัดสินใจของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยอุปกรณ์ BPAP ประการแรกคือผู้ป่วยบางรายไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับความดันสูงที่ใช้อย่างต่อเนื่องได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้แรงกด 12 cmH2O ขึ้นไปในระดับเดียวกับอุปกรณ์ CPAP ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถหายใจได้อย่างสบาย ด้วยเหตุผลนี้ คุณจึงเลือกใช้อุปกรณ์ BPAP แทน CPAP หรือ OTOCPAP ได้ จุดที่สองคือเนื่องจากแรงดันสูงจึงมีปัญหาไม่เพียง แต่เมื่อหายใจเข้า แต่ยังรวมถึงเมื่อหายใจออกด้วย นี้เรียกว่าความยากลำบากในการหายใจออก ประการที่สาม โรคปอดอุดกั้นเช่น COPD ในโรคประเภทนี้ ต้องใช้แรงกดต่างกันในขณะหายใจและหายใจออก ปัญหาที่สี่คือกลุ่มอาการ hypoventilation ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคเช่นโรคอ้วน

อุปกรณ์ BPAP แบบไม่รุกรานจะใช้ในการรักษาโรคปอดโดยเฉพาะ เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับบางคนก็เช่นเดียวกัน zamปัจจุบันพบในปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในกรณีเช่นนี้ ควรใช้อุปกรณ์ BPAP มากกว่า CPAP หรือ OTOCPAP เหมือนกัน zamหากขาดออกซิเจนพร้อมกัน อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องผลิตออกซิเจนข้างๆ อุปกรณ์ BPAP อุปกรณ์และอุปกรณ์เสริมทั้งหมดเหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การใช้สิ่งเหล่านี้ร่วมกับคำแนะนำที่ไม่ใช่ของแพทย์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของมนุษย์

อุปกรณ์ BPAP มี 5 ประเภท:

• อุปกรณ์ BPAP
• อุปกรณ์ BPAP ST
• อุปกรณ์ BPAP ST AVAPS
• อุปกรณ์ OTOBPAP
• อุปกรณ์ ASV

ออกซิเจนผ่านทางเดินหายใจส่วนบนและไปถึงปอด ในถุงลม (ถุงลม) ที่ปลายสุดของปอด คาร์บอนไดออกไซด์ที่ติดอยู่กับฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดจะถูกแทนที่ด้วยออกซิเจน จากนั้นคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกขับออกจากปอด วัฏจักรนี้ช่วยให้แน่ใจว่าระบบต่างๆ ในร่างกายทำงานได้ดี

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มีส่วนสำคัญในการหายใจ หากบุคคลนั้นมีปัญหาระบบทางเดินหายใจ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ไม่สามารถผ่านจากเซลล์เม็ดเลือดไปยังถุงลมจะยังคงอยู่ในเลือด ในกรณีนี้ เซลล์ไม่สามารถนำก๊าซออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้เพียงพอ ออกซิเจนไม่เพียงพอต่อเนื้อเยื่อ zamปัญหาสุขภาพเริ่มเกิดขึ้น

แพทย์จะกำหนดประเภทของ BPAP และพารามิเตอร์ระบบทางเดินหายใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย อุปกรณ์เหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการลดปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายโดยเฉพาะ อุปกรณ์นี้ใช้กับผู้ป่วยและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกขับออกจากร่างกายเนื่องจากความแตกต่างของความดันในทางเดินหายใจ ดังนั้นก๊าซออกซิเจนที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อผ่านเซลล์เม็ดเลือดที่ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

แม้ว่าอุปกรณ์จะคล้ายคลึงกันในแง่ของหลักการทำงาน แต่ก็มีความแตกต่างในแง่ของพารามิเตอร์ทางเดินหายใจบางอย่าง BPAP ทุกประเภทเป็นอุปกรณ์ที่สร้างแรงดันทางเดินหายใจเชิงบวกต่อเนื่องสองระดับ สองระดับหมายถึงแรงกดดัน IPAP และ EPAP IPAP คือความดันที่สร้างขึ้นในทางเดินหายใจระหว่างการหายใจ ในอุปกรณ์บางเครื่องจะมีการกำหนดเป็น "Pi" EPAP คือความดันในทางเดินหายใจระหว่างการหายใจออก ในบางอุปกรณ์จะแสดงเป็น “Pe”

IPAP = ความดันทางเดินหายใจบวกในทางเดินหายใจ = ความดันทางเดินหายใจในทางเดินหายใจ

EPAP = ความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกในการหายใจออก = ความดันทางเดินหายใจที่หายใจออก

หาก IPAP และ EPAP ถูกตั้งค่าให้เท่ากันบนอุปกรณ์ BPAP โหมดการหายใจจะเปลี่ยนเป็น CPAP CPAP ย่อมาจากแรงดันทางเดินหายใจต่อเนื่องระดับเดียว ตัวอย่างเช่น ถ้าทั้งพารามิเตอร์ IPAP และ EPAP ถูกตั้งค่าเป็น 10 cmH2O ความดันของแอปพลิเคชันจะเป็นระดับเดียว

อุปกรณ์ BPAP (อุปกรณ์ BPAP S) มี IPAP และ EPAP เป็นพารามิเตอร์ระบบทางเดินหายใจ อุปกรณ์ BPAP ST มีอัตราและพารามิเตอร์ I/E นอกเหนือจาก IPAP และ EPAP อีกชื่อหนึ่งสำหรับพารามิเตอร์อัตราคือความถี่ ระบุจำนวนการหายใจต่อนาที พารามิเตอร์ I/E สามารถแสดงเป็นอัตราส่วนของเวลาหายใจเข้าต่อเวลาหายใจออกได้ อุปกรณ์บางอย่างใช้ I/T แทน I/E I/T คืออัตราส่วนของเวลาหายใจต่อเวลาหายใจทั้งหมด อุปกรณ์ BPAP ST มีพารามิเตอร์ระบบทางเดินหายใจมากกว่าอุปกรณ์ BPAP ซึ่งช่วยให้อุปกรณ์ BPAP ST สามารถควบคุมการหายใจของผู้ป่วยได้มากขึ้น

พารามิเตอร์ I/E คืออัตราส่วนของเวลาหายใจเข้าต่อเวลาหายใจออก อัตราส่วน I/E ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมักจะเป็น 1/2 พารามิเตอร์ I/T คืออัตราส่วนของเวลาหายใจเข้าต่อเวลาหายใจทั้งหมด สามารถระบุเป็น I/T หรืออีกนัยหนึ่ง I/(I+E) เป็นอัตราส่วนของเวลาที่หายใจเข้าต่อผลรวมของเวลาการดลใจและเวลาหมดอายุ

I/E = เวลาที่หายใจเข้า/เวลาที่หายใจออก = เวลาที่หายใจเข้า/เวลาที่หายใจออก = เวลาหายใจออก/เวลาที่หายใจออก

I/T = เวลาหายใจเข้า/เวลาทั้งหมด = เวลาหายใจเข้า/เวลาหายใจทั้งหมด = เวลาหายใจเข้า/เวลาหายใจทั้งหมด

ท่านอน ระยะการนอนหลับ โรคอ้วน พยาธิสภาพของผนังทรวงอก หรือโรคประสาทและกล้ามเนื้อ อาจป้องกันไม่ให้มีปริมาณอากาศที่ต้องการในระหว่างการหายใจ ในกรณีที่ผู้ป่วยต้องการเครื่องช่วยหายใจเชิงปริมาตร สามารถใช้อุปกรณ์ BPAP ST AVAPS ได้ อุปกรณ์เหล่านี้ส่งปริมาณอากาศเป้าหมายไปยังผู้ป่วยโดยการเพิ่มหรือลดความดัน นอกจากพารามิเตอร์ IPAP, EPAP, อัตรา และ I/E แล้ว พารามิเตอร์ "ระดับเสียง" ยังสามารถปรับเปลี่ยนได้บนอุปกรณ์

AVAPS = รองรับแรงดันเฉลี่ยที่รับประกัน = รองรับแรงดันเฉลี่ยที่รับประกัน

OTOBPAP สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ต้องใช้ BPAP หรือ BPAP ST แต่ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับความดันสูงได้ สามารถตั้งค่าขีดจำกัดล่างและบนสำหรับแรงดัน IPAP และ EPAP ในอุปกรณ์ OTOBPAP ดังนั้นจึงมีการตั้งค่าช่วงความดันที่แตกต่างกันสำหรับระยะการหายใจเข้าและหายใจออก อุปกรณ์สามารถใช้ทั้งแรงดัน IPAP และแรงดัน EPAP ได้หลากหลายตามความต้องการในปัจจุบันของผู้ป่วยภายในขีดจำกัด สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับความกดอากาศสูงได้ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ต้องการแรงกดที่หลากหลายเนื่องจากท่านอนหรือระยะการนอนหลับ

การหยุดหายใจนานกว่า 10 วินาทีเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหายใจ การเพิ่มความลึกของการหายใจเรียกว่าภาวะหายใจเกิน (hyperpnea) และความลึกของการหายใจที่ลดลงเรียกว่าภาวะหายใจไม่ออก หากความลึกของการหายใจในตอนแรกเพิ่มขึ้น จากนั้นลดลงและหยุดในที่สุด และวงจรการหายใจนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีก เรียกว่าการหายใจแบบ Cheyne-Stokes การหายใจแบบ Cheyne-Stokes และกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางสามารถพบเห็นได้บ่อยในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว อุปกรณ์ BPAP ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวควรสามารถตอบสนองความต้องการความดันที่หลากหลายได้ ความดันสูงโดยไม่จำเป็นอาจทำให้หยุดหายใจขณะมากขึ้น ดังนั้นควรใช้ความดันที่ผู้ป่วยต้องการที่ระดับต่ำสุดโดยอุปกรณ์ อุปกรณ์ BPAP ที่สามารถจัดหาสิ่งนี้ได้คืออุปกรณ์ที่เรียกว่า ASV (การช่วยหายใจเซอร์โวแบบปรับได้)

เมื่อใช้ BPAP แบบไม่รุกราน (ด้วยหน้ากาก) โดยทั่วไปจะใช้มาสก์ปากและจมูก ในบางกรณีสามารถใช้จมูก (จมูก) หรือมาสก์หน้าทั้งหมดได้ หากต้องใช้ผ้าปิดจมูก ผู้ป่วยควรปิดปากไว้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อากาศรั่วไหล

ประเภทของหน้ากากที่จะใช้จะถูกกำหนดโดยแพทย์หลังการทดสอบ หน้ากาก PAP มี 6 ประเภท: มาสก์หมอนจมูก, สายสวนจมูก, หน้ากากจมูก, หน้ากากช่องปาก, หน้ากากช่องปาก, หน้ากากทั้งหน้า อุปกรณ์ BPAP เหมาะสำหรับใช้กับหน้ากากทุกประเภท สิ่งสำคัญที่นี่คือหน้ากากชนิดใดที่แพทย์จะแนะนำ

ไม่ควรลืมว่าปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการปฏิบัติตามการรักษา BPAP ของผู้ป่วยคือประเภทของหน้ากาก นอกจากนี้ คุณสมบัติต่างๆ เช่น การออกแบบ ขนาดของหน้ากาก และประเภทของวัสดุที่ใช้ในการผลิตอาจส่งผลต่อกระบวนการบำบัดในทางบวกหรือทางลบ