โรคระบาดเปลี่ยนมุมมองการผ่าตัดโรคอ้วน

Medical Park Tokat Hospital แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมทั่วไป ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "การผ่าตัดโรคอ้วนเป็นการผ่าตัดทางเลือก ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม เมื่อเปิดเผยว่าโรคอ้วนทำให้โรคโควิด-19 รุนแรงขึ้น ความเห็นว่าไม่ควรเลื่อนการผ่าตัดผู้ป่วยโรคอ้วนและถือได้ว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนเป็นที่ยอมรับในโลก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางศัลยกรรม โรงพยาบาล Medical Park Tokat ชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในระดับโลก ดร. Zeki Özsoy เน้นว่าโรคอ้วนเพิ่มขึ้นทุกวันทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา

โดยสังเกตว่าในการศึกษาของ MONICA ซึ่งดำเนินการโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ใน 6 ภูมิภาคที่แตกต่างกันของเอเชีย แอฟริกา และยุโรป และกินเวลานาน 12 ปี มีรายงานว่ามีความถี่เพิ่มขึ้น 10-10% ของโรคอ้วนใน 30 ปี แพทย์เฉพาะทางศัลยศาสตร์ ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่าผู้คน 1,5 พันล้านคนในโลกมีน้ำหนักเกินและ 500 ล้านคนเป็นโรคอ้วน

Bir zamโดยสังเกตว่าน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ซึ่งถูกมองว่าเป็นปัญหาเฉพาะในประเทศที่มีรายได้สูง กำลังเพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมในเมือง ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "เด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งมีอัตราการเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 30 เมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้ว ตั้งแต่ปี พ.ศ. 1975 ถึง พ.ศ. 2016 ความชุกของเด็กและวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและวัยรุ่นอายุ 5-19 ปี มากกว่าสี่เท่าจาก 4% เป็น 18 เปอร์เซ็นต์ทั่วโลก “โรคอ้วนได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคระบาดระดับโลกตั้งแต่ปี 4 โดยมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 2017 ล้านคนในแต่ละปีอันเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน”

การแบ่งปันข้อมูลของสถาบันสถิติตุรกี (TUIK) Op. ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่าในขณะที่อัตราของคนอ้วนอายุ 15 ปีขึ้นไปอยู่ที่ 2016 เปอร์เซ็นต์ในปี 19,6 แต่ก็เพิ่มขึ้นเป็น 2019% ในปี 21,1 ในแง่ของเพศ ในปี 2019 ผู้หญิงร้อยละ 24,8 เป็นโรคอ้วน และร้อยละ 30,4 เป็นโรคอ้วนก่อน ขณะที่ผู้ชายร้อยละ 17,3 เป็นโรคอ้วน และร้อยละ 39,7 เป็นโรคอ้วน ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้ว อัตราของคนอ้วนในตุรกีอยู่ที่ 21,1% และจากข้อมูลโรคอ้วนขององค์การอนามัยโลกปี 2018-2019 ได้มีการประกาศว่า 3 ใน 1 คนในตุรกีเป็นโรคอ้วน

โรคอ้วนไม่ได้เป็นเพียงปัญหาทางสายตา zamขีดเส้นใต้ว่าเป็นโรคที่ส่งผลโดยตรงต่อความสะดวกสบายในชีวิตของแต่ละบุคคล อ. ดร. เซกิ ออซซอย; “ผู้ป่วยโรคอ้วนจะมีอาการต่างๆ เช่น เหงื่อออก ใจสั่น หายใจลำบาก กรน ปวดหลังและข้อ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดปัญหาทางจิต เช่น ความมั่นใจในตนเองลดลง ไม่ได้รับการยอมรับหรือกีดกันในสังคม

โดยเน้นว่าโรคอ้วนเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรังต่างๆ ดร. เซกิ ออซซอย กล่าวว่า:

“ระบบไหลเวียนโลหิต ระบบย่อยอาหารและขับถ่าย และองค์ประกอบอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับผลกระทบจากปัญหาโรคอ้วน โรคอ้วนยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอีกด้วย นอกจากนี้ ผลการศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนมีปัญหาเกี่ยวกับมารดาและทารกในครรภ์มากกว่าผู้ที่อ่อนแอลงและตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดลดความอ้วน การป้องกันและรักษาโรคอ้วนเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการกับโรคเหล่านี้ทั้งหมด

จูบ. ดร. Zeki Özsoy ระบุโรคและปัญหาสุขภาพบางอย่างที่โรคอ้วนเกิดขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อมหรืออาจเกิดขึ้นดังนี้

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ปัญหาการดื้ออินซูลิน
• คอเลสเตอรอลสูง
• นิ่วในถุงน้ำดี
• ภาวะอัมพาตและโรคหลอดเลือดสมอง
• โรคมะเร็ง
• ตับไขมัน
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• หายใจถี่, หอบหืด
• โรคกล้ามเนื้อและข้อ
• โรคทางจิต psychological
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• โรคผิวหนังและโรคผิวหนังและโรคต่างๆ

จูบ. ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่าเนื่องจากโรคข้างต้น บุคคลใช้ยาหลากหลายชนิดและคุณภาพชีวิตของพวกเขาลดลงอย่างมาก

นอกจากนี้ ตามรายงานที่เผยแพร่โดย OECD ในปี 2019 ผู้ที่มีปัญหาโรคอ้วนมักจะได้รับประโยชน์จากบริการด้านสุขภาพบ่อยขึ้น และคนอ้วนใช้จ่ายด้านสุขภาพมากกว่าคนปกติประมาณ 2,5 เท่า ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "เป็นที่สังเกตว่าการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนคิดเป็นร้อยละ 8,4 ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเนื่องจากโรคอ้วน จำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพิ่มเติม มีการทดสอบ จัดการกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน และทำการตรวจภายในคลินิกอีกมากมาย

โดยเน้นย้ำว่าการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงการระบาดของโคโรนาไวรัส เผยให้เห็นว่า โควิด-19 นั้นรุนแรงกว่าในผู้ป่วยโรคอ้วน และประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากไวรัสมีโรคอ้วน อ. ดร. Zeki Özsoy แบ่งปันข้อมูลต่อไปนี้: “โรคอ้วน ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นโรคระบาดโดย WHO ได้รับการบันทึกว่าเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของการเสียชีวิตหลังจากการสูบบุหรี่ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการกินและการดื่มและการเพิ่มความถี่ของการกินของว่างอันเนื่องมาจากสภาวะการระบาดใหญ่ทำให้เกิดโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพกลายเป็นสิ่งสำคัญยิ่งขึ้น นอกจากนี้ ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการเลื่อนการผ่าตัดทางเลือกไปช่วงหนึ่งในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ การผ่าตัดโรคอ้วนเป็นการผ่าตัดทางเลือก กล่าวคือ ไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน แต่เมื่อผลการวิจัยบางอย่าง เช่น ความอ้วนเพิ่มขึ้นและทำให้โรคโควิด-19 รุนแรงขึ้น มีความเห็นว่าไม่ควรเลื่อนการผ่าตัดผู้ป่วยโรคอ้วนออกไป ถือว่าเร่งด่วนได้รับการยอมรับในโลก ยกเว้นช่วงที่การผ่าตัดทางเลือกถูกเลื่อนออกไปในช่วงเดือนแรกของการระบาดใหญ่ เราเตรียมผู้ป่วยของเราภายใต้สภาวะที่ปลอดภัยและทำการผ่าตัด”

โดยเน้นว่าวิธีการที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วน ได้แก่ การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย พฤติกรรมบำบัด การรักษาด้วยยา (ยา) และการผ่าตัดรักษา อ. ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่าการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายมักจะถูกนำมาใช้ในตอนแรก

โดยระบุว่าเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาและป้องกันปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคอ้วนในการรักษา ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "มียาที่ใช้ในขั้นตอนการรักษาทางเภสัชวิทยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีผลระงับความอยากอาหาร ต้องใช้ภายใต้การควบคุมของแพทย์และควรติดตามผลข้างเคียง เมื่อวิธีการทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้ผล การผ่าตัดซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดของการรักษาก็เข้ามามีบทบาท การศึกษาทั้งหมดระบุว่าการผ่าตัดรักษาได้ดีกว่าวิธีการเหล่านี้ทั้งหมด การผ่าตัดรักษาคือทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้ผลดีที่สุดในสภาวะปัจจุบัน

โดยเน้นย้ำว่าเกณฑ์บางอย่างจำเป็นสำหรับการผ่าตัดโรคอ้วน ดร. ดร. Zeki Özsoy อธิบายสิ่งเหล่านี้ดังนี้: “เกณฑ์แรกที่เราพิจารณาคือดัชนีมวลกาย (BMI) ค่าที่ใช้คำนวณ BMI คือส่วนสูงและน้ำหนักของแต่ละบุคคล ได้จากการหารน้ำหนักตัวของเรา (กก.) ด้วยกำลังสองของความสูงเป็นเมตร ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 30-35 กก./ตร.ม. ถูกกำหนดให้เป็นโรคอ้วนระยะที่ 2 ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 1-35 กก./ตร.ม. เป็นโรคอ้วนระยะที่ 40 และมากกว่า 2 กก./ตร.ม. เป็นโรคอ้วนอย่างผิดปกติ สำหรับการผ่าตัด ถ้าค่าดัชนีมวลกายของบุคคลนั้นมากกว่า 2 กก./ตร.ม. หรือถ้าค่าดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 40-2 จำเป็นต้องมีโรคร่วมด้วย โรคร่วมเหล่านี้ ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 40 โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง ไตรกลีเซอไรด์สูง โรคหยุดหายใจขณะหลับ โรคไขมันพอกตับ โรคหอบหืดจากโรคอ้วน โรคกรดไหลย้อน โรคหลอดเลือดหัวใจ . . .

โดยระบุว่าการผ่าตัดสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 15-65 ปี ดร. ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "การผ่าตัดเหล่านี้หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดลดความอ้วน สามารถทำได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่มีประวัติที่เหมาะสม เป็นที่ทราบกันดีว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เข้าสู่วัยรุ่นเป็นโรคอ้วนอย่างผิดปกติก็เป็นโรคอ้วนในวัยผู้ใหญ่เช่นกัน ในกลุ่มผู้ป่วยอายุระหว่าง 65-70 ปี จะมีการประเมินสภาพทั่วไปและประสิทธิภาพการทำงาน เมื่อสิ้นสุดการตรวจและทดสอบ ผู้ป่วยที่เหมาะสมสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ การผ่าตัดโรคอ้วน หากโรคอ้วนเกิดจากความเกียจคร้านของต่อมไทรอยด์ การใช้คอร์ติโซน หรือโรคต่อมไร้ท่อ ยาเสพติด แอลกอฮอล์ ฯลฯ ไม่ใช้ในกรณีที่มีการเสพติดสารกระตุ้น หากมีปัญหาทางจิตเวชร้ายแรง และหากมีการวางแผนการตั้งครรภ์ภายใน 1 ปี

โดยระบุว่ายังไม่มีขั้นตอนมาตรฐานทองคำในการผ่าตัดโรคอ้วน นพ. ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า เช่นเดียวกับในสาขาวิชาการแพทย์ทุกแขนง วิธีการนี้จะถูกตัดสินโดยพื้นฐานของผู้ป่วย โดยพิจารณาจากสถานะการเผาผลาญ กายวิภาค และฮอร์โมนของผู้ป่วยและระดับโรคอ้วน

โดยเน้นว่าการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนโดยพื้นฐานแล้วทำโดยกลไกสามอย่างคือ ดร. Zeki Özsoy ระบุไว้ดังนี้: "ประการแรกคือการลดปริมาณกระเพาะอาหารโดยการจำกัดในแง่ของการจำกัด และประการที่สองคือการลดการดูดซึมจากลำไส้เล็กโดยการดูดซึมผิดปกติ กลไกที่สามคือการทำให้กลไกทั้งสองนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน วิธีการดังกล่าวทั้งหมดสามารถทำได้โดยง่ายโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์โดยใช้กล้องส่องกล้อง นั่นคือ วิธีปิด ผ่านรูเล็กๆ ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยลงมาก ออกจากโรงพยาบาลในเวลาที่สั้นลงและสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้เร็วขึ้น ปัญหาบาดแผล เช่น การติดเชื้อและเลือดออกจะน้อยลงและได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในด้านความสวยงาม

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะที่แขนเสื้อ กล่าวคือ การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นการผ่าตัดลดปริมาตรที่พบได้บ่อยที่สุดในไม่กี่ปีมานี้ Op. ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่แขนเป็นการผ่าตัดลดน้ำหนักที่พบบ่อยที่สุดและเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในเวลาอันสั้นและไม่ต้องการวิตามินและแร่ธาตุตลอดชีวิต

ดร.อ๊อฟ ระบุว่า การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่เรียกว่า gastric bypass (stomach bypass) ถูกนำไปใช้เป็นการผ่าตัดดูดกลืน ดร. Zeki Özsoy กล่าวว่า "ด้วยการบายพาสกระเพาะอาหาร ทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่ต้องเสริมวิตามินและธาตุอาหารในระยะยาว การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีโรคเบาหวาน (เบาหวานชนิดที่ 2) นอกเหนือจากโรคอ้วน มันมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักและน้ำตาลมากกว่าการผ่าตัด gastrectomy แขน แถบกระเพาะอาหารแบบปรับได้ (แคลมป์) ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการจำกัดปริมาตร ไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบันเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น