ทำไมจำนวนไข่จึงมีความสำคัญในการทำเด็กหลอดแก้ว?

นรีเวชวิทยาสูติศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กหลอดแก้วศ. ดร. Deniz Ulaşให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเรื่องนี้ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่มีผลต่อความสำเร็จของการรักษาเด็กหลอดแก้วคือจำนวนและคุณภาพของไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 35 ปีโอกาสสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วจะลดลงเนื่องจากการสำรองรังไข่ลดลงจากอายุ 35 ปีในผู้หญิง

ศ. ดร. Deniz Ulaş“ ทำไมจำนวนไข่จึงมีความสำคัญในการทำเด็กหลอดแก้ว? จำนวนไข่ในอุดมคติที่จะเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ควรเป็นอย่างไร " ได้จัดทำแถลงการณ์ที่สำคัญเกี่ยวกับ

จำนวนไข่ที่เหมาะสมในการทำเด็กหลอดแก้วควรเป็นเท่าใด?

เน้นว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ยากที่สุดกลุ่มหนึ่งในการรักษาเด็กหลอดแก้วคือผู้หญิงที่มีรังไข่สำรองต่ำ ดร. Deniz Ulaşระบุว่าจำนวนและคุณภาพของไข่ในผู้หญิงเริ่มลดลงเมื่ออายุ 32 ปีลดลงอีกครั้งเมื่ออายุ 35 ปีและพบว่าลดลงอย่างมากเมื่ออายุ 38 ปี

เมื่อผู้หญิงเข้าสู่ชีวิตธุรกิจผู้หญิงต้องการมีลูกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่อพิจารณาจากผู้หญิงที่สมัครเข้ารับการรักษา IVF ส่วนใหญ่อายุเกิน 35 ปี กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหลังจากการสำรองรังไข่ลดลงพวกเขาตัดสินใจที่จะมีลูกและสมัครเข้ารับการรักษาผสมเทียม

ยิ่งจำนวนและคุณภาพของไข่ในการรักษาผสมเทียมมีโอกาสตั้งครรภ์สูงขึ้น ความจริงที่ว่าจำนวนไข่ที่เก็บได้ในการรักษา IVF อยู่ระหว่าง 8 ถึง 15 ฟองจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ หากจำนวนไข่ที่เก็บได้ต่ำกว่า 8 แสดงว่ามีรังไข่สำรองต่ำ หากจำนวนไข่ที่เก็บได้มากกว่า 15 ฟองถือว่าตอบสนองมากเกินไป

ในบางการศึกษาจำนวนไข่ระหว่าง 5-15 ถือเป็นจำนวนที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาผสมเทียม คุณภาพของไข่มีความสำคัญพอ ๆ กับจำนวนไข่ในความสำเร็จของการรักษาเด็กหลอดแก้ว ไข่ที่เก็บใน IVF ต้องอยู่ในระยะ metaphase 2 (M2) เนื่องจากอสุจิมีเพียง M2 oocytes เท่านั้นที่สามารถปฏิสนธิได้ ยิ่งมีไข่ M2 มากโอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ก็ยิ่งสูงขึ้น

ทำไมจำนวนไข่จึงมีความสำคัญในการทำเด็กหลอดแก้ว?

ในวงจรธรรมชาติหากไข่ 1 ฟองพัฒนาจากผู้หญิงทุกเดือนมันแตกและเจออสุจิก็จะเกิดการตั้งครรภ์ จุดมุ่งหมายของการฉีดวัคซีนคือการพัฒนาไข่ 1 หรือ 2 ฟอง แต่ยิ่งมีไข่ในการรักษาเด็กหลอดแก้วมากเท่าไหร่โอกาสตั้งครรภ์ก็จะสูงขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ปริมาณยาเพิ่มไข่ที่ให้ในการรักษาด้วยวิธีผสมเทียมจึงสูงกว่า

ยิ่งจำนวนตัวอ่อนที่ได้รับในการรักษาผสมเทียมมีโอกาสเลือกตัวอ่อนเหล่านี้ได้ดีขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

นอกจากนี้การศึกษาพบว่า; โอกาสในการตั้งครรภ์จะสูงกว่าในการย้ายตัวอ่อนวันที่ 3 (บลาสโตซิสต์) เมื่อเทียบกับการย้ายวันที่ 5 เนื่องจากตัวอ่อนที่แข็งแรงและมีคุณภาพสูงสามารถอยู่รอดได้จนถึงวันที่ 5 ในการย้ายตัวอ่อนในวันที่ 5 จะต้องมีจำนวนตัวอ่อนที่แน่นอนเพื่อให้สามารถคัดเลือกตัวอ่อนที่ดีที่สุดได้โดยการคัดเลือกโดยธรรมชาติ

ในบางกรณีควรตรวจคัดกรองตัวอ่อนทางพันธุกรรม ข้อบ่งชี้ในการตรวจคัดกรองพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (PGD) ได้แก่ โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัวประวัติการคลอดบุตรก่อนหน้านี้ที่มีความผิดปกติและอายุของมารดาในระยะลุกลาม ในการดำเนินการวิจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวกับตัวอ่อนจะต้องมีตัวอ่อนมากกว่า 5 ตัวจึงจะสามารถเลือกตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีได้

หากมีตัวอ่อนจำนวนมากตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่สามารถแช่แข็งได้หลังจากทำการย้ายแล้ว ดังนั้นแม้ว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์ แต่ตัวอ่อนที่แช่แข็งสามารถละลายและย้ายได้อีกครั้งในเดือนอื่น ๆ การถ่ายโอนแต่ละครั้งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ด้วย

นอกจากนี้ยังไม่พึงปรารถนาที่จะพัฒนาไข่จำนวนมากในการรักษาผสมเทียม การตอบสนองต่อยามากเกินไปมักเกิดขึ้นในสตรีที่เป็นโรครังไข่หลายใบ (PCOS) ดังนั้นควรปรับขนาดยาใน PCOS อย่างระมัดระวัง

หากผู้ป่วยตอบสนองต่อยาสร้างไข่มากเกินไปอาการนี้เรียกในทางการแพทย์ว่า ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) OHSS เป็นภาวะที่ไม่พึงปรารถนาจากการปฏิสนธินอกร่างกาย เมื่อดูจำนวนไข่ที่เก็บได้ยิ่งสูงโอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็จะสูงขึ้น แต่ถ้า OHSS พัฒนาขึ้นสภาพแวดล้อมจุลภาคของฮอร์โมนจะช่วยลดโอกาสที่ตัวอ่อนจะเกาะติดกับมดลูก นอกจากนี้ OHSS ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในความเสี่ยงหรือถึงขั้นเสียชีวิต

หากผู้ป่วยที่เป็นโรค OHSS และตั้งครรภ์ภาพจะแย่ลง เนื่องจากฮอร์โมน BHCG ที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ OHSS รุนแรงขึ้น ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีพัฒนาการหรือคาดการณ์ว่าจะเป็นโรค OHSS ควรเก็บไข่ทั้งหมดควรทำการฉีดยาขนาดเล็ก แต่ควรแช่ตัวอ่อนทั้งหมด การย้ายตัวอ่อนควรทำในสภาพแวดล้อมที่มีฮอร์โมนทางสรีรวิทยามากขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 เดือน ด้วยวิธีนี้ทั้งโอกาสในการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นและชีวิตของผู้หญิงจะไม่ตกอยู่ในความเสี่ยง

การระบุว่าผู้หญิงจะตอบสนองต่อการทำเด็กหลอดแก้วอย่างไรและจะมีการพัฒนาไข่กี่ฟองสามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้ศ. ดร. Deniz Ulaşระบุว่าสามารถเข้าใจได้ว่าการสำรองรังไข่นั้นดีหรือไม่ดีโดยการตรวจจำนวนไข่ด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนการรักษาและดูค่า AMH ในเลือด "การกำหนดโปรโตคอลการรักษาเฉพาะผู้ป่วยโดยดูการทดสอบเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะเก็บไข่ได้จำนวนที่เหมาะสมและผู้ป่วยสามารถได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นได้" เขากล่าว