ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร? ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคสำคัญที่เป็นผลมาจากการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับและทำให้รูปแบบการนอนหยุดชะงัก โรคนี้หมายถึงการหยุดหายใจอย่างน้อย 10 วินาทีระหว่างการนอนหลับ อาการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของโรคคือการนอนกรน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่กรนอาจมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การนอนกรนเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดการ จำกัด การไหลของอากาศ สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการหายใจและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย หากมีอาการอื่น ๆ ร่วมกับการนอนกรนสามารถกล่าวถึงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับได้ โรคนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับชีวิตที่มีสุขภาพดี ความรู้สึกไม่สบายตัวซึ่งทำให้เกิดปัญหาเช่นการนอนไม่หลับและไม่มีสมาธิในตอนกลางวันก็ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตเช่นกัน

มีผลต่อคุณภาพชีวิตมากน้อยเพียงใดสามารถเข้าใจได้จากการสอบถามผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยของผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับขั้นสูงคือการนอนกรนการตื่นตอนกลางคืนบ่อยครั้งการนอนหลับไม่เพียงพอและง่วงนอนตอนกลางวัน พวกเขายังมีปัญหาในการตื่นนอน เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้อย่างมีคุณภาพเขาจึงดึงดูดความสนใจด้วยสภาพง่วงนอนขณะทำงานหรืออยู่ในสังคม เนื่องจากความง่วงนอนและความว้าวุ่นใจชีวิตอาจไม่สามารถทนได้หลังจากผ่านไปสักครู่ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้คนรอบข้างอารมณ์เสียเนื่องจากความเครียดและความตึงเครียดที่รุนแรง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักเกิดขึ้นพร้อมกับการนอนกรน ถือเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งในปัจจุบัน ทำให้ไม่สามารถหายใจระหว่างการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน นอกจากนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากระบบประสาทไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหายใจได้เพียงพอในขณะที่บุคคลนั้นหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้งสองประเภทสามารถเกิดร่วมกันหรือต่อเนื่องกันได้ นี่คือประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคหยุดหายใจขณะหลับมี 3 ประเภท

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคชนิดหนึ่ง แต่ละประเภทสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่แตกต่างกัน แม้ว่าโรคนอนกรนแบบธรรมดาและกลุ่มอาการดื้อต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนไม่ใช่ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่อาจเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้พร้อมกับความก้าวหน้าของความผิดปกติ ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถระบุได้เป็น OSAS, CSAS และ MSAS

• OSAS = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
• CSAS = Central sleep apnea syndrome = Central sleep apnea syndrome
• MSAS = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบผสม = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ

ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่พบบ่อยที่สุดซึ่งแบ่งได้ตามสาเหตุและรูปร่างของการเกิดขึ้นในร่างกายคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) ลักษณะของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นคือทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ สาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยเฉพาะ มีผู้ป่วยที่พบทางออกที่สมบูรณ์ด้วยการผ่าตัดเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดและพบว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดระบุว่าพวกเขาหายจากโรคในระยะหนึ่ง แต่กลับประสบปัญหาเดิมอีกหลังจากผ่านไป 1-2 ปี นอกจากนี้ยังมีผู้ที่หายจากโรคอย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัด ในการตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ด้านการนอนหลับหลาย ๆ คน

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเกิดจากสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบน สาเหตุนี้ส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเช่นรากของลิ้นส่วนที่อ่อนนุ่มของเพดานปากและต่อมทอนซิล นอกจากนี้การอุดตันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน การหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อในบริเวณคออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงโน้มถ่วงและอายุ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความแออัดที่เพิ่มขึ้น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นสามารถพบเห็นได้มากขึ้นโดยเฉพาะในผู้ที่มีไขมันและโครงสร้างคอหนา

ความพยายามในการหายใจยังคงดำเนินต่อไปทันทีที่เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น กล้ามเนื้อพยายามหายใจเนื่องจากสัญญาณจากสมอง แต่เนื่องจากการอุดตันในทางเดินหายใจอากาศจึงไปไม่ถึงปอด ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจทำให้ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงและปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น ดังนั้นอัตราของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมองจึงลดลง สมองมักจะรับรู้สิ่งนี้และพยายามทำให้การหายใจกลับมาเป็นปกติโดยการลดระดับความลึกของการนอนหลับ ในสถานการณ์เช่นนี้บุคคลนั้นยังคงหายใจตามปกติโดยปกติจะมีเสียงดัง โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะไม่ตื่นเต็มที่และการนอนหลับของเขาจะเริ่มลึกขึ้นอีกครั้งเมื่อการหายใจกลับสู่สภาวะปกติ บางครั้งเนื่องจากความลึกของการนอนหลับบางครั้งอาจเกิดจากท่านอนการหายใจหยุดลงหรือช้าลงหลายครั้งตลอดทั้งคืน คนที่ไม่สามารถนอนหลับได้เป็นเวลานานจะไม่รู้สึกพักผ่อนเมื่อเขาตื่นขึ้นมา

มีหลายวิธีในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น หนึ่งในนั้นคือการผ่าตัด อีกประการหนึ่งคือการใช้อุปกรณ์ภายในช่องปาก อุปกรณ์เหล่านี้ดึงขากรรไกรล่างไปข้างหน้าและเปิดทางเดินหายใจไว้ โดยทั่วไปคิดว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการหยุดหายใจขณะหลับและอาการนอนกรนในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง วิธีที่สามคือการรักษาแบบ PAP (positive airway pressure) ได้แก่ การรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ การรักษาแบบ PAP เป็นที่ต้องการเนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีอื่นและเป็นวิธีที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ควรใช้เครื่องช่วยหายใจที่แพทย์แนะนำตราบเท่าที่โรคยังคงดำเนินต่อไป วิธีนี้มักจะไม่หายสนิท ด้วยเหตุนี้บุคคลจึงใช้เครื่องช่วยหายใจในการนอนหลับทุกครั้งตลอดชีวิต ในบางช่วงเวลาแพทย์สามารถเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ที่จำเป็นสำหรับการรักษาได้ สถานการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางสรีรวิทยาและระดับโรคของผู้ป่วย ผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับบางรายโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคอ้วนระบุว่าผลของโรคจะลดลงเมื่อน้ำหนักลดลง นอกจากนี้จำนวนผู้ที่สามารถลดน้ำหนักได้หลังจากใช้เครื่องนั้นค่อนข้างสูง

การติดเชื้อตั้งแต่วัยเด็กอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจส่วนบนสึกหรอมากเกินไป ปัญหาที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในคนประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น โรคนี้สามารถมองเห็นได้ไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังพบในเด็กด้วย จากการวิจัยพบว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพบได้ในเด็ก 2% ทั่วโลก เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคซินโดรมจึงสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่แตกต่างกันและในรูปแบบที่แตกต่างกัน ไม่ใช่ทุกอาการหยุดหายใจขณะหลับเพียงอย่างเดียวที่หมายถึงโรค ควรดูหัวเรื่องในกรอบกว้าง ๆ กระบวนการรักษาหลังจากเกิดโรคอาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอีกประเภทหนึ่งคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบประสาท เรียกอีกอย่างว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง (CSAS) พบได้น้อยกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น เกิดขึ้นเนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางไม่สามารถส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้อย่างถูกต้อง มันสามารถจำแนกได้ภายในตัวมันเอง มีหลายประเภทเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางเบื้องต้นภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางเนื่องจากการหายใจแบบ Cheyne-Stokes เป็นต้น นอกจากนี้วิธีการรักษาของพวกเขาอาจแตกต่างกัน โดยทั่วไปจะใช้การรักษา PAP (positive airway pressure) โดยเฉพาะอย่างยิ่งขอแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจที่เรียกว่า ASV ซึ่งเป็นหนึ่งในอุปกรณ์ PAP แพทย์ควรกำหนดประเภทอุปกรณ์และพารามิเตอร์และผู้ป่วยควรใช้อุปกรณ์ตามที่แพทย์กำหนด นอกเหนือจากนี้ยังมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน เราสามารถแสดงรายการวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางได้ดังนี้:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การสูดดมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
• สารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ
• การบำบัดด้วย PAP
• กระตุ้นเส้นประสาท Phrenic
• การแทรกแซงของหัวใจ

สิ่งเหล่านี้จะถูกนำไปใช้และวิธีการกำหนดโดยแพทย์ตามเงื่อนไขของโรค

การหยุดหายใจขณะหลับเพียงอย่างเดียวก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงและอาจนำไปสู่โรคต่างๆ โรคที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือโรคความดันโลหิตสูง แม้ว่าความดันโลหิตสูงและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะไม่มีความสัมพันธ์โดยตรง แต่ 35% ของผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะมีอาการของโรคความดันโลหิตสูง นี่แสดงว่ามีผลทางอ้อม

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นความผิดปกติของกลุ่มอาการ โรคต่างๆมากมายมารวมกันเพื่อก่อให้เกิดโรคนี้ ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะมีอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ ความเครียดเพิ่มขึ้นในผู้ที่ขาดออกซิเจนและนอนหลับไม่เพียงพอโรคต่างๆจึงเริ่มเกิดขึ้น โรคเหล่านี้บางส่วนเป็นโรคเรื้อรังเช่นมะเร็งเบาหวานและโรคอ้วน

ด้วยข้อควรระวังง่ายๆสามารถลดผลกระทบของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและปัญหาที่เกี่ยวข้องได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการออกกำลังกายและวัฒนธรรมการกินที่ดีต่อสุขภาพเป็นจุดโฟกัสของชีวิตเรา สิ่งเหล่านี้เป็นมาตรฐานที่ทุกคนควรปฏิบัติโดยไม่ต้องรอให้ป่วยอยู่แล้ว

เมื่อน้ำหนักลดลงสู่ระดับปกติปัญหาที่เกิดจากโรคจะเริ่มลดลง นอกจากนี้การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ยาสูบส่งผลเสียต่อโรคนี้ เมื่อไม่ใช้สิ่งเหล่านี้ผลของโรคจะลดลง การไม่นอนหงายและเลือกหมอนที่เหมาะสมจะช่วยลดอาการได้

การหยุดหายใจบ่อยๆระหว่างการนอนหลับเป็นการค้นพบที่สำคัญที่สุดที่บ่งบอกถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สถานการณ์นี้มักมาพร้อมกับการนอนกรน ในระหว่างการนอนหลับการกระสับกระส่ายปัสสาวะบ่อยปากแห้งเหงื่อออกและนอนกรนเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาการบางอย่างหลังการนอนหลับสามารถระบุได้ว่าปวดศีรษะง่วงซึมซึมเศร้าไม่มีสมาธิและตื่นขึ้นมาเหนื่อยจากการนอนหลับ ไม่ควรลืมว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายอย่างจริงจัง แม้แต่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันระหว่างการนอนหลับก็อาจเกิดจากโรคนี้ได้ เนื่องจากโรคนี้ทำให้ออกซิเจนลดลงการเผาผลาญไขมันก็จะลดลงและความเครียดจะเกิดขึ้นในร่างกายเนื่องจากการขาดออกซิเจน ไม่ควรละเลยว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจอยู่ภายใต้ความยากลำบากในการลดน้ำหนัก