การกลืนลำบากคืออะไร? สาเหตุอาการและวิธีการรักษา

Yeni Yüzyıl University Gaziosmanpaşa Hospital Gastroenterology Specialist Assoc. ดร. Hakan Yıldızอธิบายสาเหตุและวิธีการรักษา Dysphagia อาการกลืนลำบาก, ความยากลำบากในการกลืนในที่สาธารณะ, ความล้มเหลวในการทำงานของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทต่างๆเพื่อให้การทำงานของการกลืนเป็นไปอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก

การกลืนลำบากคืออะไร?

การกลืนลำบาก (dysphagia) หมายถึงความรู้สึกติดอยู่ในหลอดอาหารเมื่อรับประทานอาหารที่เป็นของแข็งหรือของเหลว อาการกลืนลำบากมักมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก ในบางกรณีการกลืนอาจเป็นไปไม่ได้ การกลืนลำบากที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณกินเร็วเกินไปหรือถ้าคุณไม่เคี้ยวอาหารให้ดีพอมักจะไม่เป็นสาเหตุให้กังวล อย่างไรก็ตามอาการกลืนลำบากอย่างต่อเนื่องสามารถบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา

เหตุผลคืออะไร?

สาเหตุทางระบบประสาท: ภาวะที่ส่งผลต่อระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก

มะเร็ง: มะเร็งเช่นมะเร็งปากหรือหลอดอาหาร

การฉายแสง: การใช้รังสีรักษาบริเวณศีรษะและลำคอของผู้ป่วยในการรักษามะเร็งอาจทำให้เกิดการอักเสบแข็งตัวและกลืนลำบากในหลอดอาหาร

อาการของ DYSPHAGE คืออะไร?

• ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• ไม่สามารถกลืนได้
• รู้สึกว่ามีอาหารติดอยู่ในลำคอหรือหลังกระดูกหน้าอก
• น้ำลายไหลจากปากอย่างต่อเนื่อง
• เสียงแหบ
• กรดไหลย้อน: กรดในกระเพาะอาหารหรือสารเข้าไปในลำคอหรือปาก
• มีอาการเสียดท้องบ่อยๆ
• ไอหรือสำลักขณะกลืน
• แบ่งอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดเนื่องจากกลืนลำบาก
• บางครั้งอาหารกลับเข้ามาทางจมูก
• ไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้อย่างเพียงพอ
• มีเสียงฟู่เมื่อรับประทานอาหารหรือดื่ม

อายุเท่าไหร่ปรากฏ?

อาการกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ สาเหตุของปัญหาการกลืนแตกต่างกันไปและวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุเหล่านี้

 กระบวนการบำบัด

อาการกลืนลำบากซึ่งมีวิธีการรักษาหลายวิธีรวมถึงภาวะผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัด แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญมักไม่เลือกวิธีการผ่าตัด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

การขยายตัวของนิวเมติก: บอลลูนจะถูกวางโดยการส่องกล้องตรงกลางหูรูดหลอดอาหารและพองตัวเพื่อขยายช่องเปิด ขั้นตอนผู้ป่วยนอกนี้อาจต้องทำซ้ำหากหูรูดของหลอดอาหารยังไม่เปิดอยู่ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการขยายบอลลูนจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำภายในห้าปี ขั้นตอนนี้ต้องใช้ความใจเย็น

โบท็อกซ์: (โบทูลินั่มท็อกซินชนิด A). ยาคลายกล้ามเนื้อนี้สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารได้โดยตรงด้วยเข็มส่องกล้อง อาจจำเป็นต้องฉีดซ้ำและการฉีดซ้ำอาจทำให้ยากต่อการผ่าตัดในภายหลังหากจำเป็น

ยา: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเช่นไนโตรกลีเซอรีน (Nitrostat) หรือนิเฟดิพีน (Procardia) ก่อนรับประทานอาหาร ยาเหล่านี้มีผลในการรักษาที่ จำกัด และผลข้างเคียงที่รุนแรง โดยทั่วไปจะพิจารณายาเฉพาะในกรณีที่คุณไม่ได้เป็นผู้สมัครรับการขยายขนาดหรือการผ่าตัดด้วยลมและโบท็อกซ์ไม่ได้ช่วย

การรักษาด้วยการผ่าตัด 

การรักษาใหม่ได้รับการพัฒนา

ต้องขอบคุณ POEM (การผ่าตัดส่องกล้องทางช่องท้อง) ซึ่งเป็นวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญพัฒนาขึ้นใหม่ทำให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยไม่มีแผลเป็น

myotomy ส่องกล้องทางช่องปาก (POEM): POEM ในขั้นตอนนี้ GASTROENTROLOG ใช้กล้องเอนโดสโคปที่สอดเข้าไปในปากและลำคอเพื่อทำแผลที่เยื่อบุหลอดอาหาร จากนั้นแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะตัดกล้ามเนื้อที่ปลายล่างของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารเช่นเดียวกับการผ่าตัดสร้างเม็ดเลือดขาวเฮลเลอร์ ข้อดีของการผ่าตัดคือความสามารถในการตัดกล้ามเนื้อที่ยาวขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงและไม่มีรอยบากบนผิวหนัง

Heller myotomy: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตัดกล้ามเนื้อบริเวณส่วนปลายล่างของหูรูดหลอดอาหารเพื่อให้อาหารผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น บางคนที่มี Heller myotomy อาจเป็นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) ในภายหลัง