ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) หรือที่เรียกว่าการหายใจขณะหลับส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ โรคนี้ทำให้หยุดหายใจและบุคคลไม่สามารถหายใจได้ในระหว่างการนอนหลับ ผู้ที่มีอาการหายใจไม่ออกชั่วคราวขณะหลับอาจตื่นขึ้นมาอย่างกะทันหัน หากไม่ตื่นขึ้นมาหรือหากระดับความลึกของการนอนหลับลดลงและไม่หายใจเหมือนเดิมอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
การนอนหลับที่มีประสิทธิภาพเป็นไปไม่ได้เนื่องจากสาเหตุต่างๆเช่นการตื่นนอนบ่อยๆหรือการเข้าสู่ช่วงหลับลึกไม่ได้ผลและผลของสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน การนอนหลับที่ไม่สม่ำเสมออาจทำให้วันนั้นเหนื่อยล้าอ่อนแอและตึงเครียด อาการเหล่านี้เป็นอาการสำคัญที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคนี้ไม่สามารถแก้ไขได้ หากมีอาการจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนและทำการทดสอบการนอนหลับหากแพทย์เห็นว่าเหมาะสม ในการตรวจหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะทำการทดสอบโดยมีการวัดค่าพารามิเตอร์ต่างๆระหว่างการนอนหลับ การทดสอบนี้เรียกว่า polysomnography (PSG) มีการจัดทำรายงานหลังการทดสอบ ค่าในรายงานนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง apnea-hypopnea index (AHI) เป็นหนึ่งในตัวแปรที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย ค่า AHI รวมอยู่ในรายงานภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่แพทย์ออกให้เช่นเดียวกับในรายงานอุปกรณ์ทางเดินหายใจที่ผู้ป่วยใช้ในการรักษา
วันนี้ผู้คนมีปัญหาในการทำความเข้าใจกับโรคตั้งแต่แรก มีแนวโน้มที่จะสับสนกับโรคอื่น ๆ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีหลายอาการ มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ :
- กรน
- ตื่นจากการนอนหลับบ่อยๆ
- อย่าลืมสิ่งที่คุณทำเมื่อวันก่อน
- ตื่นมาเหนื่อย
- ง่วงนอนในระหว่างวัน
- ความตึงเครียด
อาการเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ผิดปกติสำหรับบุคคลเนื่องจากมักเป็นในชีวิตประจำวัน มันคิดว่าจะชั่วคราว ด้วยเหตุนี้จึงไม่ง่ายเลยที่คนเราจะรู้ตัวว่าป่วย
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นความผิดปกติของกลุ่มอาการ โรคซินโดรมเกิดจากการอยู่ร่วมกันของความผิดปกติหลายอย่างที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกัน หากมีอาการควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ไม่ควรลืมว่าปัญหาที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดโรคที่แตกต่างกัน สำหรับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแพทย์จะสังเกตอาการของผู้ป่วยก่อน หลังจากนั้นจะทำการทดสอบการนอนหลับ (polysomnography) หากจำเป็น ด้วยการทดสอบนี้ซึ่งสามารถทำได้ในระหว่างการนอนหลับสามารถตรวจพบอาการหายใจลำบากของผู้ป่วยได้ ต้องมีการวัดอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
จำนวนภาวะหยุดหายใจขณะและ hypopnea ถูกกำหนดตามผลลัพธ์ ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจคือการหยุดหายใจและภาวะ hypopnea คือการหายใจช้าลง หากการหายใจของบุคคลนั้นหยุดลงหรือช้าลงมากกว่าห้าครั้งภายในหนึ่งชั่วโมงบุคคลนี้สามารถวินิจฉัยได้ว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดที่ช่วยในการวินิจฉัยคือดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะ - hypopnea เรียกสั้น ๆ ว่า AHI
อันเป็นผลมาจาก polysomnography พารามิเตอร์หลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจะถูกเปิดเผย Apnea-hypopnea index (AHI) เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์เหล่านี้ พบพร้อมกับพารามิเตอร์อื่น ๆ ในรายงานที่ออกหลังการทดสอบการนอนหลับ เป็นค่าที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการระบุโรคและความรุนแรง ค่า AHI ได้จากการหารผลรวมของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและตัวเลข hypopnea ด้วยเวลานอนของบุคคลนั้น ดังนั้น 1 ชั่วโมง AHI จึงเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นหากผู้เข้ารับการทดสอบนอนหลับเป็นเวลา 6 ชั่วโมงและผลรวมของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและตัวเลข hypopnea ระหว่างการนอนหลับคือ 450 ค่า AHI จะเท่ากับ 450 หากคำนวณเป็น 6/75 ด้วยวิธีนี้สามารถกำหนดระดับของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้
ค่า AHI สำหรับผู้ใหญ่สามารถแบ่งได้ดังนี้:
- ปกติ: AHI <5
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อย: 5 ≤ AHI <15
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลาง: 15 ≤ AHI <30
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง: AHI ≥ 30
เครื่องช่วยหายใจเช่น CPAP, OTOCPAP, BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP และ ASV สามารถใช้สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ ค่า AHI ปัจจุบันสามารถดูได้ในรายงานที่ได้รับจากอุปกรณ์เหล่านี้
ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร?
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคชนิดหนึ่ง มันเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แม้ว่าโรคนอนกรนธรรมดาและกลุ่มอาการดื้อต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะไม่ใช่ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่อาจเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้พร้อมกับความก้าวหน้าของความผิดปกติ ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถระบุได้เป็น OSAS, CSAS และ MSAS
- OSAS = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
- CSAS = Central sleep apnea syndrome = Central sleep apnea syndrome
- MSAS = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบผสม = กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ
นอนกรนง่ายๆ
การนอนกรนเพียงอย่างเดียวเป็นอาการป่วยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย ในการทดสอบการนอนหลับหากวัด AHI ได้ต่ำกว่า 5 หากความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างการนอนหลับสูงกว่า 90% หากการหายใจยังคงดำเนินต่อไปตามปกติหากความดันที่วัดได้ในหลอดอาหารไม่ต่ำกว่าระดับ -10 ซม.
กลุ่มอาการต้านทานทางเดินหายใจส่วนบน
ในการทดสอบการนอนหลับหากวัด AHI ได้ต่ำกว่า 5 ความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างการนอนหลับจะสูงกว่า 90% และความดันที่วัดได้ในหลอดอาหารระหว่างการหายใจลดลงต่ำกว่า -10cmH2O จึงสามารถกล่าวถึงกลุ่มอาการดื้อต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนได้ การนอนกรนอาจมาพร้อมกับสิ่งนี้ การหายใจไม่ดำเนินต่อไปตามปกติในกลุ่มอาการดื้อต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน มันเหมือนถูก จำกัด
โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS)
ในการทดสอบการนอนหลับหากวัด AHI สูงกว่า 5 ความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างการนอนหลับจะต่ำกว่า 90% และหากมีการหยุดหายใจหรือชะลอตัวลงอย่างน้อย 10 วินาทีอาจกล่าวถึงกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นหรือโรคหยุดหายใจขณะหลับได้ การหายใจถูก จำกัด โดยการอุดตันในทางเดินหายใจส่วนบน สามารถตรวจพบโรคหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงได้โดยดูจาก AHI และพารามิเตอร์ความอิ่มตัวของออกซิเจน ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมีความพยายามในการหายใจในกล้ามเนื้อของร่างกาย แต่ไม่สามารถหายใจได้เนื่องจากสิ่งกีดขวาง
กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับกลาง (CSAS)
กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับกลางพบได้น้อยกว่ากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น คิดเป็นประมาณ 2% ของกรณีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เกิดขึ้นเนื่องจากสัญญาณที่ควบคุมการหายใจและเล็ดลอดออกมาจากสมองไม่สามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อได้เพียงพอ ดังนั้นการหายใจลดลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางจะตื่นและจำได้บ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางไม่มีความพยายามในการหายใจในกล้ามเนื้อของร่างกาย
กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (MSAS)
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและส่วนกลางอยู่ร่วมกันในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบผสม คิดเป็นประมาณ 18% ของกรณีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ก่อนอื่นจะเห็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น เมื่อได้รับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนี้สัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะกลางจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับได้ในระหว่างการทดสอบการนอนหลับ
