คำเตือน Covid-19 สำหรับผู้ป่วยต่อมไร้ท่อ

ผลกระทบของไวรัสโควิด -19 ซึ่งส่งผลกระทบต่อคนทั้งโลกต่อโรคเรื้อรังเป็นหัวข้อที่น่าสงสัยที่สุด

แม้ว่าจะทราบกันดีว่าการติดเชื้อโควิด -19 นั้นรุนแรงกว่าในผู้สูงอายุและเพศชายโดยทั่วไป แต่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นน่าเป็นห่วงโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง การระบุว่าไวรัสโควิด -19 ยังแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่แตกต่างกันในโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนไทรอยด์และความดันโลหิตสูงรศจากภาควิชาต่อมไร้ท่อและโรคเมตาบอลิกที่โรงพยาบาลเมโมเรียลอังการา ดร. Ethem Turgay Cerit ตอบคำถามสำคัญ 19 ข้อเกี่ยวกับผลกระทบของไวรัส Covid-4 และสิ่งที่ต้องทำในโรคเหล่านี้:

1- โรคต่อมไร้ท่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด -19 หรือไม่?

โรคเบาหวาน: ปัญหาที่น่าสงสัยที่สุดอย่างหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานคือโรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรนาหรือไม่ แม้ว่าบทความแรกที่ปรากฏในช่วงเริ่มต้นของการระบาดจะเปิดเผยข้อมูลในทิศทางนี้จากข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่เชื่อถือได้ซึ่งเผยแพร่ในภายหลังแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อโควิด -19 ในผู้ป่วยเบาหวานนั้นไม่มากกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน

ความมั่นคง: จากข้อมูลปัจจุบันอาจกล่าวได้ว่าบุคคลที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะได้รับโควิด -19 มากกว่าผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติ ตามที่ทราบกันดีว่าไวรัส Covid-19 เข้าสู่ร่างกายผ่านตัวรับ ACE2 ระดับ ACE2 เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันในโรคอ้วน และเนื่องจากความสัมพันธ์ของ Covid-19 กับ ACE2 อาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยโรคอ้วนมีปริมาณไวรัสที่เข้มข้นกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวปกติ ความจริงที่ว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมักมีโรคอื่น ๆ ร่วมด้วยและความสามารถในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาต่ำกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติมในแง่ของการได้รับโควิด 19 นอกจากนี้ความจริงที่ว่าระดับวิตามินดีซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีบทบาทสำคัญอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่เป็นโรคอ้วนถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับคนอ้วนในแง่ของโควิด -19

ความร้อน: ในแง่ของการวิจัยเราสามารถพูดได้ว่าการเป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงหรือยาลดความดันโลหิตที่ใช้ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการได้รับโควิด -19

THYROID: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ Covid-19 ในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์

ผู้ป่วยโรคไตหรือโรค HYPOPHYSIS: ไม่มีข้อมูลว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมหมวกไตหรือโรคต่อมใต้สมองมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ Covid-19 มากกว่าคนทั่วไป อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าโรคคุชชิงและกลุ่มอาการคุชชิงที่มีคอร์ติซอลมากเกินไปมีศักยภาพที่จะทำให้บุคคลนั้นไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นโดยการกดระบบภูมิคุ้มกัน

2- โรคต่อมไร้ท่อมีผลต่อการติดเชื้อโควิด -19 อย่างไร?

โรคเบาหวาน: การติดเชื้อทุกชนิดจะรุนแรงกว่าในผู้ป่วยเบาหวาน ในขณะที่ความสมดุลของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยเบาหวาน แต่มีการสังเกตว่าการตอบสนองของไซโตไคน์ที่อักเสบเพิ่มขึ้น เป็นไปได้ว่าสัญญาณที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้อาจทำให้โรคปอดรุนแรงขึ้นที่เกิดจากไวรัสและเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน การศึกษาพบว่าโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้มีความรุนแรงมากขึ้นและการติดเชื้อ Covid-19 มีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น

ความมั่นคง: จากการศึกษาในประเทศต่าง ๆ ในช่วงที่มีการระบาดแสดงให้เห็นว่าโรคนี้แย่ลงเมื่อมีโรคอ้วนความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยหนักและอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าน้ำหนักปกติ

ความร้อน: การติดเชื้อ Covid-19 มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

THYROID: ไม่มีข้อมูลว่าการเป็นโรคต่อมไทรอยด์ส่งผลเสียต่อการติดเชื้อโควิด -19

ผู้ป่วยโรคไตหรือโรค HYPOPHYSIS:การติดเชื้อ Covid-19 อาจรุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมหมวกไตหรือโรคต่อมใต้สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคไม่อยู่ภายใต้การควบคุม

การติดเชื้อ 3-Covid-19 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่อมไร้ท่อ?

โรคเบาหวาน: การติดเชื้อใด ๆ ที่เกิดขึ้นทำให้การควบคุมการเผาผลาญลดลง ดังนั้นในกรณีของโรค prediabetes (บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน) ซึ่งการควบคุมการเผาผลาญไม่ดีในช่วงเริ่มต้นระดับน้ำตาลในเลือดอาจลดลงอีกและอาจเกิดโรคเบาหวานเนื่องจากการติดเชื้อ Covid-19 ในระหว่างการติดเชื้อ Covid-19 อาจเป็นไปได้ที่จะมีน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นโรคเบาหวานชั่วคราวหรือถาวร

ความมั่นคง: เป็นความจริงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่การไม่มีกิจกรรมอันเนื่องมาจากการกักกันและสภาพความเป็นอยู่ของโรคระบาดเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วน

ความร้อน: ในระหว่างการติดเชื้อ Covid-19 อาจพบความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

THYROID: ในระหว่างหรือหลังการติดเชื้อ Covid-19 ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบคล้ายไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันความเจ็บปวดและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์

ผู้ป่วยโรคไตหรือโรค HYPOPHYSIS:เนื่องจากต่อมใต้สมองสามารถแสดง ACE2 ได้จึงสามารถกลายเป็นอวัยวะเป้าหมายโดยตรงสำหรับไวรัส การติดเชื้อ Covid-19 มีโอกาสทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต

4- ผู้ที่เป็นโรคต่อมไร้ท่อควรให้ความสนใจอะไรในกระบวนการ Covid-19?

โรคเบาหวาน: ในกระบวนการ Covid-19 ขอแนะนำให้ผู้ป่วยเบาหวานใช้ยาเป็นประจำตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้นที่บ้านกินของเหลวให้เพียงพอปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและเดินวันละ 5 พันก้าวที่บ้านถ้าเป็นไปได้ ต้องขอบคุณคำแนะนำเหล่านี้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในอีกด้านหนึ่งและในทางกลับกันการควบคุมน้ำหนักและผู้คนรู้สึกดีขึ้นทางจิตใจ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรระมัดระวังอาการที่อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหากละเลยเช่นระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 250-300 มก. / ดล. แผลที่เพิ่งเกิดใหม่ความดันรุนแรงหรือเจ็บหน้าอกความดันโลหิตที่ควบคุมไม่ได้และไม่ควรลังเลที่จะไปโรงพยาบาล .

ความมั่นคง: ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงในระหว่างการระบาดของโรคและพยายามลดน้ำหนักเล็กน้อยด้วยการ จำกัด แคลอรี่ นอกจากนี้แนวทางต่างๆเช่นการหลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตอยู่ประจำด้วยการออกกำลังกายระดับเล็กน้อย - ปานกลางสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต้านทานไวรัสได้มากขึ้น

ความร้อน: จากข้อมูลปัจจุบันเราสามารถพูดได้ว่าไม่มียาความดันโลหิตชนิดใดที่ใช้เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด -19 หรือทำให้โรครุนแรงขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ใช้ยาความดันโลหิตสูงควรใช้วิธีเดิมต่อไปโดยไม่ต้องหยุดยา นอกจากนี้ทุกๆ zamนอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ปราศจากเกลือในปัจจุบัน

THYROID: ยาที่ใช้สำหรับโรคต่อมไทรอยด์ไม่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง คำแนะนำทั่วไปสำหรับ Covid-19 ใช้กับผู้ป่วยไทรอยด์ทุกราย

ผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ (levothyroxine) ในภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลงอาจเลื่อนการควบคุมตามปกติไปเป็นวันหลังโดยไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยาหากยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ควรควบคุมผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา zamพวกเขาควรกำหนดช่วงเวลาโดยการพบแพทย์

ในกรณีที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (โรคของหลุมฝังศพ, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) และผู้ที่ใช้ยาต้านไทรอยด์ (methimazole, propylthiouracil) zamจำเป็นต้องปรับขนาดยาโดยทำการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ทันที แม้ว่าจะไม่ถูกต้องที่จะใช้ยาต้านไทรอยด์โดยไม่ได้รับการทดสอบเป็นเวลานาน แต่ผู้ป่วยก็ไม่ควรเปลี่ยนขนาดยาด้วยตนเองและปล่อยให้แพทย์ผู้ติดตามตัดสินใจเปลี่ยนขนาดยา

ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านไทรอยด์ (methimazole, propylthiouracil) สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หากมีอาการเช่นเจ็บคอมีไข้สูงและติดเชื้อไข้หวัดควรหยุดยานำไปใช้กับสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทำการตรวจนับเม็ดเลือด (โดยเฉพาะนิวโทรฟิล) และติดต่อแพทย์ที่ติดตาม

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ (อาจหรืออาจไม่ได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในภายหลัง) จะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมในแง่ของการติดเชื้อโควิด -19 การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายแสง (การฉายรังสี) เป็นสิ่งที่ไม่ค่อยจำเป็นในมะเร็งต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยที่ได้รับรังสีบำบัดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์และยังคงได้รับเคมีบำบัดอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อโควิด -19 ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันอย่างเข้มงวดมากขึ้น

ผู้ป่วยโรคไตหรือโรค HYPOPHYSIS:ผู้ป่วยที่เป็นโรคแอดดิสัน (ภาวะต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอ) และต่อมใต้สมองไม่เพียงพอไม่ควรหยุดการรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่สำคัญและยาอื่น ๆ ที่กำลังรับประทานอยู่และควรใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำต่อไปในกรณีที่อาจมีการติดเชื้อ Covid-19 หรือสงสัยควรเพิ่มปริมาณยาสเตียรอยด์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่พวกเขาจะต้องแบ่งปันการวินิจฉัยโรคของตนกับทีมแพทย์ที่จะจัดทำแผนการรักษาด้วยโรคโควิด -19 อย่างแน่นอน