ระหว่างกระดูกสันหลังมีแผ่นรองที่เรียกว่าดิสก์ intervertebral แผ่นดิสก์แต่ละแผ่นมีศูนย์กลางที่อ่อนนุ่มคล้ายเจลล้อมรอบด้วยชั้นนอกที่แข็งเป็นเส้นใยเรียกว่าแกนกลาง
ไส้เลื่อนบริเวณเอวเกิดขึ้นจากการลื่นไถลหรือฉีกขาดของแผ่นดิสก์ที่ทำหน้าที่เป็นตัวรับแรงกระแทกระหว่างกระดูกสันหลัง (อันเป็นผลมาจากการบังคับการล้มการยกของหนักหรือการบังคับ)
ลื่น - หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือที่เรียกว่าดิสก์แตกสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่ออกมาจากไขสันหลังโดยการบังคับให้แผ่นดิสก์ที่อ่อนแอหรือฉีกขาด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แม้ว่าการกดทับเส้นประสาทจะอยู่ในบริเวณบั้นเอว แต่อาการปวดยังสามารถเห็นได้ในบริเวณเอวสะโพกหรือขาซึ่งเป็นอวัยวะเป้าหมายของเส้นประสาทเหล่านี้
Lumbal Disc Herniation คืออะไร?
กระดูกสันหลังส่วนเอวประกอบด้วยกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ห้าชิ้น บริเวณนี้เรียกได้ว่าเป็นสถานที่ที่รับน้ำหนักตัวมากที่สุด
ในทางกลับกันกระดูกสันหลังจะป้องกันไขสันหลังไม่ให้เสียหาย ไส้เลื่อนที่เอวเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลังถูกเคลื่อนย้ายและแตกเนื่องจากความเครียดที่รุนแรง (การยกของหนักการอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานานการรับความเครียดการล้มการมีน้ำหนักตัวมากเกินไปและการคลอดมากเกินไป) และกดทับเส้นประสาทที่ออกมาจากไขสันหลัง
สาเหตุของโรคไส้เลื่อนเอวคืออะไร?
หมอนรองเกิดขึ้นเมื่อวงแหวนด้านนอกของแผ่นดิสก์อ่อนตัวหรือน้ำตาไหล ปัจจัยต่างๆอาจทำให้แผ่นดิสก์อ่อนลงรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ เหล่านี้;
- ความชราและความเสื่อม
- น้ำหนักเกิน
- ความเครียดกะทันหันจากการยกของหนัก
อาการของ Lumbar Hernia คืออะไร?
โรคไส้เลื่อนที่เอวมักจะแสดงออกมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ลุกลามไปที่สะโพกขาและเท้า แต่อาการต่อไปนี้อาจเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ขาหรือเท้า
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความเครียดเมื่อเคลื่อนไหว
- ความอ่อนแอ
- อาการปวดหลัง
- ปวดขา
- ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
- ไม่หยุดยั้ง
- การสูญเสียความสมดุล
- นั่งและเดินลำบาก
วิธีการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนเอว
ก่อนทำการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนแพทย์จะนำประวัติทางการแพทย์ไปตรวจร่างกาย เขาหรือเธออาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อทดสอบการตอบสนองของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย
หลังจากการตรวจร่างกายจะตรวจพบการกดทับไขสันหลังหรือเส้นประสาทที่เกิดจากไส้เลื่อนด้วยอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยที่มีความละเอียดสูงเช่นเอ็กซเรย์ MRI CT หรือ CT scan นอกจากนี้ด้วยอุปกรณ์ EMG (คลื่นไฟฟ้า) จะพิจารณาว่ารากประสาทหรือรากของผู้ป่วยใดได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อน
วิธีการรักษาไส้เลื่อนเอว
วิธีการรักษาโดยไม่ผ่าตัดใน Lumbar Hernia คืออะไร?
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนแพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาเช่นการพักผ่อนสั้น ๆ ยาต้านการอักเสบเพื่อลดการระคายเคืองที่ทำให้เกิดอาการปวดยาบรรเทาปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดกายภาพบำบัดการออกกำลังกายหรือการฉีดยาสเตียรอยด์ในช่องท้อง
หากแนะนำให้พักผ่อนควรปรึกษาแพทย์ว่าควรนอนพักนานแค่ไหน เนื่องจากการนอนพักที่ใช้เวลานานเกินความจำเป็นอาจทำให้ข้อตึงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงและจะทำให้เคลื่อนไหวได้ยากซึ่งจะช่วยลดอาการปวดได้
ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้พักผ่อนนานเกิน 2 วันสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างและ 1 สัปดาห์สำหรับไส้เลื่อนที่เอว นอกจากนี้การนอนบนเตียงแข็งหรือบนพื้นยังไม่มีประสิทธิผลที่พิสูจน์แล้วในการรักษาโรคไส้เลื่อนและอาการปวด ในทางกลับกันคุณควรถามแพทย์ว่าคุณสามารถทำงานต่อไปได้ในระหว่างการรักษาไส้เลื่อนที่เอวหรือไม่
หากโรคไส้เลื่อนที่เอวของคุณยังไม่ถึงระดับสูงและการทำงานต่อเนื่องของคุณล่าช้าคุณควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการทำกิจกรรมประจำวันโดยไม่ให้เอวมากเกินไปด้วยความช่วยเหลือจากพยาบาลหรือนักกายภาพบำบัด
จุดมุ่งหมายของการรักษาไส้เลื่อนที่เอวโดยไม่ต้องผ่าตัดคือเพื่อลดอาการระคายเคืองของเส้นประสาทที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและเพื่อเพิ่มการทำงานทั่วไปของกระดูกสันหลังโดยการปกป้องสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
ในการรักษาแรก ๆ ที่แพทย์แนะนำสำหรับโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน ได้แก่ มีการรักษาเช่นการบำบัดด้วยความร้อนอัลตราโซนิกการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าการใช้ความร้อนการใช้ความเย็นและการนวดด้วยตนเอง แอปพลิเคชันเหล่านี้สามารถลดอาการปวดไส้เลื่อนบริเวณเอวการอักเสบและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและทำให้เริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายได้ง่ายขึ้น
วิธีการดึงและยืดกล้ามเนื้อในการรักษาหมอนรองเอว
วิธีการดึง (ดึง, ยืด) ในไส้เลื่อนเอวอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้บ้างในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตามการรักษานี้ต้องใช้โดยนักกายภาพบำบัดหรือนักกายภาพบำบัด มิฉะนั้นแอปพลิเคชันนี้อาจก่อให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
การรักษาด้วยเครื่องรัดตัวมีผลกับไส้เลื่อนเอวหรือไม่
ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้เครื่องรัดตัวไส้เลื่อนบริเวณเอว (อุปกรณ์พยุงหลังที่นุ่มและยืดหยุ่นได้) เพื่อลดความเจ็บปวดในช่วงเริ่มต้นของการรักษาไส้เลื่อน อย่างไรก็ตามหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทไม่อนุญาตให้รักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน
แม้ว่าการรักษาด้วยตนเองจะช่วยบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างที่มีสาเหตุไม่แน่นอนได้ในระยะสั้น แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้งานดังกล่าวในโรคไส้เลื่อนส่วนใหญ่
โปรแกรมการบำบัดทางกายภาพหรือการออกกำลังกายมักเริ่มต้นด้วยการยืดกล้ามเนื้อเบา ๆ และการเคลื่อนไหวเปลี่ยนท่าทางเพื่อลดอาการปวดหลังและข้อร้องเรียนที่ขา อาการปวดของคุณบรรเทาลง zamการออกกำลังกายที่เข้มข้นสามารถเริ่มต้นเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นความแข็งแรงความอดทนและกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ
ควรเริ่มการออกกำลังกายโดยเร็วที่สุดและเมื่อการรักษาไส้เลื่อนเอวของคุณดำเนินไปเรื่อย ๆ ควรวางแผนโปรแกรมการออกกำลังกายให้เหมาะสม การเรียนรู้และการใช้โปรแกรมการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อที่สามารถนำไปใช้ที่บ้านก็เป็นส่วนสำคัญของการรักษาเช่นกัน
วิธีการรักษาด้วยยาใน Lumbar Hernia
ยาที่ช่วยควบคุมความเจ็บปวดเรียกว่ายาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหลังและขาจะตอบสนองต่อยาแก้ปวดที่ใช้กันทั่วไป (ที่เคาน์เตอร์) เช่นแอสไพรินหรืออะเซตามิโนเฟน
ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ด้วยยาเหล่านี้สามารถเพิ่มยาแก้ปวดบางชนิดที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อควบคุมการระคายเคืองและการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาแก้ปวดเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ในบางกรณีสามารถเพิ่มยาคลายกล้ามเนื้อในการรักษาได้ การรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อในปริมาณสูงจะไม่ช่วยเร่งการฟื้นตัวของคุณเนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ท้องผูกเวียนศีรษะความไม่แน่นอนและการเสพติด
ควรใช้ยาทั้งหมดตามที่อธิบายไว้และในปริมาณเท่านั้น แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ (รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) และหากคุณเคยลองใช้ยาแก้ปวดที่แนะนำมาก่อนแล้วให้บอกพวกเขาว่าพวกเขาได้ผลสำหรับคุณหรือไม่
คุณควรได้รับการติดตามจากแพทย์สำหรับปัญหา (ปวดท้องหรือมีเลือดออก) ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และ NSAIDs ในระยะยาว
มียาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาคอร์ติโซน (คอร์ติโคสเตียรอยด์) บางครั้งถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหลังและขาที่รุนแรงมากเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น NSAIDs อาจมีผลข้างเคียง คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยาเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ
การฉีดยาเข้าช่องท้องหรือ "บล็อก" สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดขาอย่างรุนแรง นี่คือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในช่องไขสันหลัง (ช่องว่างรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง) โดยแพทย์
การฉีดครั้งแรกสามารถเสริมด้วยการฉีดหนึ่งหรือสองครั้งในภายหลัง โดยปกติจะทำในโปรแกรมการฟื้นฟูและบำบัดแบบมีส่วนร่วม การฉีดเข้าไปในจุดที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดคือการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่เข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อโดยตรง
ในบางกรณีแม้ว่าจะมีประโยชน์ต่อการควบคุมความเจ็บปวด แต่การฉีดยาที่จุดกระตุ้นก็ไม่ได้ช่วยให้หมอนรองกระดูกหายได้
การผ่าตัดไส้เลื่อนเอว
การผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณเอววัตถุประสงค์ของการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณเอวคือเพื่อป้องกันการระคายเคืองของหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นความเจ็บปวดและการสูญเสียความแข็งแรง วิธีการที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดไส้เลื่อนที่เอวเรียกว่าการตัดออกหรือการตัดออกบางส่วน วิธีนี้คือการเอาหมอนรองกระดูกบางส่วนออก
เพื่อให้สามารถมองเห็นแผ่นดิสก์ได้อย่างเต็มที่อาจจำเป็นต้องนำส่วนเล็ก ๆ ของการสร้างกระดูกที่เรียกว่าแผ่นลามินาออกด้านหลังแผ่นดิสก์ (รูปที่ 2) ถ้ากำจัดกระดูกให้ต่ำที่สุดจะเรียกว่า hemilaminotomy ถ้าทำบ่อยกว่านี้เรียกว่า hemilominectomy
จากนั้นเนื้อเยื่อของหมอนรองกระดูกจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของผู้ถือพิเศษ (รูปที่ 3) หลังจากที่ส่วนของแผ่นดิสก์ที่กดทับเส้นประสาทถูกลบออกการระคายเคืองของเส้นประสาทจะสั้นลง zamการกู้คืนเต็มสามารถทำได้โดยการหายตัวไปในขณะนี้ (รูปที่ 4) ปัจจุบันวิธีนี้สามารถทำได้โดยทั่วไปโดยใช้แผลผ่าตัดขนาดเล็กโดยใช้กล้องเอนโดสโคปหรือกล้องจุลทรรศน์
การผ่าท้องสามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่กระดูกสันหลังหรือทั่วไป ผู้ป่วยถูกวางคว่ำหน้าบนโต๊ะผ่าตัดและผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งที่คล้ายกับท่านั่งยองๆ แผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นในผิวหนังเหนือแผ่นดิสก์หมอนรองกระดูก จากนั้นกล้ามเนื้อบนกระดูกสันหลังจะถูกแยกออกจากกระดูกและดึงออกไป สามารถนำกระดูกออกได้เล็กน้อยเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นเส้นประสาทที่ติดอยู่ได้
หมอนรองกระดูกและชิ้นส่วนที่แตกอื่น ๆ จะถูกนำออกโดยไม่มีการกดทับเส้นประสาท เดือยกระดูก (osteophytes) ที่อาจมีอยู่จะถูกลบออกด้วยเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทจะไม่ถูกกดดันใด ๆ ในขั้นตอนนี้มักจะพบเลือดออกเล็กน้อย
การแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินในไส้เลื่อนเอว zamช่วงเวลาที่ต้องการ?
น้อยครั้งมากที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนขนาดใหญ่อาจทำให้สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้โดยการกดทับเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศ นี่เป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่หายากซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบฉุกเฉินและหากคุณพบสถานการณ์เช่นนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
เป็นคนแรกที่แสดงความคิดเห็น